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淮海经济区腹部疾病微创治疗论坛举行 徐医附院:腹腔镜技术翻越外科“珠穆朗玛峰”

727—29日,淮海经济区腹部疾病微创治疗论坛在徐医附院举行,来自上海、天津、江苏知名医院的国内腹腔镜微创技术顶尖专家和淮海经济区100多位外科医生汇聚一堂,通过讲座和手术演示,交流新技术,共同促进区域医疗水平的提高。

此次淮海经济区腹部疾病微创治疗论坛既是中华医学会疝与腹壁外科学组规范化诊疗巡讲徐州站,又是胃胰肿瘤的微创治疗省级继续教育项目。中华外科学会疝和腹壁外科学组组长、中华外科学会疝和腹壁外科学组副主任委员、复旦大学附属华东医院疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心主任唐健雄教授,中国抗癌协会胰腺癌专委会微创诊治血组组长、浙江省胃肠病重点实验室主任、浙江省人民医院院长助理牟一平教授,上海市及复旦大学胰腺肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科主任虞先濬教授,徐医附院外科副主任、普外科副主任、肿瘤中心副主任、肿瘤外科主任刘斌教授,徐医附院党委组织科科长、普外科副主任、肿瘤外科副主任赵文星主任医师等专家学者就腹壁各种疝、胰腺肿瘤和胃肿瘤微创治疗举行了15个专题讲座和11台手术演示。

徐州医科大学副校长、徐医附院党委书记、代理院长、徐医附院消化病研究中心主任王人颢教授,徐医附院肝胆外科主任李向农教授,徐医附院普外科副主任、胃外科病治疗中心主任、代谢减重中心主任朱孝成教授参加了论坛和相关学术活动。

王人颢教授在致辞中说,徐医附院普外科1995年引入腹腔镜技术,目前在肝癌肝切除、复杂胆道手术、胰腺肿瘤切除等方面达到国内先进水平。他说,在新一轮解放思想大讨论中,徐医附院本着高质量发展的要求,压缩床位,实现从量的扩张到内涵发展,确立了未来发展“一二三四”战略,“是打造具有国际视野的现代化区域医学中心‘二’是扎实推动人才学科战略和文化铸院战略,‘三’是全面提升医疗技术、服务质量和管理水平,‘四’是实现回归初心、回归本、回归传统、回归梦想。建设区域医学中心,最核心的是技术提升,提高诊疗水平,最终让老百姓受益。”他希望参加论坛的专家、医生通过观摩学习和研讨,普及腹腔镜微创技术,造福淮海经济区群众。

视野开阔,操作精准,出血少,解剖精细

几乎所有腹部疾病都可以在腹腔镜下完成手术

    1987年,法国医生Philipe Mouret首次运用腹腔镜进行胆囊切除术取得成功,随后,腹腔镜迅速得到应用和发展。目前绝大多数传统开腹手术都可以在腹腔镜下完成。

浙江省人民医院院长助理牟一平教授介绍,腹腔镜手术是未来手术方发展的必然趋势。“在病人腰部作三个5毫米的小切口,通过管进行手术,有5个优点:一是切口小;二是把焦距拉近,医生的视野放大四倍,手术更精准,缝合更好;三是出血少,感染少,开放手术医生要用手操作,伤的几率大,医源性感染的机会多;四是恢复快,特别是肿瘤病人,尽快地恢复身体,可以更早地放化疗;五是住院时间短,可以早出院,降低总体花费。

牟一平教授表示,利用微创技术造福病人是现代科技的结晶,腹腔镜的像素在不断变大,清晰度增加,新的发明和医生经验的不断的积累,让腹腔镜技术完全可以替代传统的开腹手术,开始通过腹腔镜切除、然后辅助切口缝合的手术多,现在切除、缝合全部通过腔镜完成。影像技术的进步也对病灶的诊断和定位更精准。3D腹腔镜的应用使腔镜手术从二维走向三维,更清晰立体,也更利于医生操作。

  徐医附院普外科副主任赵文星说,徐医附院腹腔镜技术在胃肠、甲状腺、肝胆、脾脏、疝、肥胖、乳腺、慢性便秘手术上的应用,已经达到“庖丁解牛”的境界,“术后肠功能恢复快,可以不放管,86岁的病人第一天就能下床,第二天全量饮水,并发症极少,以更快的康复速度回报患者。  

胰腺是一个最得罪不起的器官

腹腔镜技术翻越外科“珠穆朗玛峰”,LDP手术量名列全国前茅

  赵文星自20129月援助圭亚那回国后,带领医疗组一直致力于腹部疾病的腹腔镜微创治疗,开展的腹腔镜全胃切除及脾门淋巴结清扫、腹腔镜保脾的胰体尾切除、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜脾脏部分切除、腹腔镜肝门部胆管癌根治、腹腔镜脾动脉瘤的切除及腹腔镜Appleby手术填补了区域空白。

  赵文星说,在技术创新的过程中,有些风险医生是必须承担的,“我们第一例腹腔镜胰腺癌根治术,做了9个小时,不吃饭不喝水,非常疲劳,一直站立着而且一直盯着屏幕看,缝合进行了3个小时,眼睛都有些花了。现在这样的手术只需要4个小时,比传统的开腹手术速度都快。”让手术切口更小,让病人伤痛更少,赵文星说,腹腔镜放大作用,更方便对病灶淋巴结的清扫,“这是肿瘤手术根治性至关重要的环节!我有一位徐州籍的胃部低分化腺癌病人(低分化腺癌是胃癌中恶性程度最严重的一种),做完手术一年后本应来我院复查,但他儿子在日本,为他预约了去日本医院复查,因手术清扫的非常干净,日本的医生为我们点赞,目前这个病人已经很好的生活工作了4年半

  在所有的癌症中,胰腺癌被称为“癌中之王”,起病凶险,侵袭性强,死亡率高。腹腔镜胰十二指肠切除术(LDP)被称为外科手术的“珠穆朗玛峰”。“我们2015年开始攻克这个手术,目前成功做了200多例,手术数量在江苏和全国名列前茅,绝大部分三甲医院都没有开展这个手术,淮海经济区只有徐医附院开展。河南郑州的前四例LDP是我做的,湖郴州、湖北荆州、江苏南通、苏州、南京,包括北京最知名的医院,我都去做过手术或者讲课。这次举办腹部疾病微创治疗论坛,就是推广新技术,开阔周边地区外科医生的视野。  

“把病人的康复作为自己最大的目标”

“手术顺利,自己就愉快”;推动双向转诊,让患者的获得最大化

 赵文星主任说,徐医附院的LDP技术越来越得到全国同仁的认可,“徐州一家医院有位医生,他的亲属得了胰腺疾病,到北京、上海和南京三个地方找专家看,这三个地方的专家都建议他回徐州在徐医附院做手术。手术做完了之后,他才告诉我之前跑了3个地方。他说要早知道就不用劳心费力了。

  谈到腹腔镜技术的应用前景,赵文星主任说,腹腔镜技术越来越成熟,“这让部分腹部疾病手术成为日间手术成为可能。一些简单的疝气手术完全可以在门诊做,上午做手术下午就出院。胆囊微创手术当天出院也没有问题。现在的问题是有些病人思想观念没有转变,感觉手术后就离开医院不太放心。

  赵文星说,对待病人一定要真诚。徐医附院是区域医学中心,主要做高难度手术和疑难重症的治疗,作为医生要把双向转诊落到实处。“前段时间,分别有睢宁、丰县的病人,全胃切除手术后四天,各项身体指标稳定了,我就联系睢宁和丰县医院让他们回到当地进行康复治疗,新农合报销比例大,家人照顾也方便,患者的获得可以最大化。”

 随着知名度的提升,一些患者慕名找赵文星看病,“这是信任也是压力,前几天有个胃癌病人来找我,他母亲十几年前在徐医附院做的胃癌手术,现在他自己又过来了。她母亲术后一直生活很好,每个人的身体状况和病程不一样的。”赵文星说,每个医生都会把病人的康复作为自己最大的目标,“手术顺利,我自己也愉快。要是手术有点波折,即使病人理解和感谢,我自己心里也不痛快。追求技术的不断提升,是医生理所当然的责任,真不是物质利益能说明的问题,这就是王人颢院长提出的四个回归:回归初心、回归本职、回归传统、回归梦想。做好手术,减少病人痛苦,就是我的初心和梦想。”所谓“大医精诚”,是去除了通俗意义上的金钱考虑而呈现出的单纯和医者的本真。  

记者:巴全东通讯员:陈雪

 
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